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HISTORIA DE UNA EXPERIENCIA ÚNICA Y UNO DE LOS HITOS DE LA ESCUELA ANDALUZA DE SALUD PÚBLICA

'El proyecto de heroína como medicamento solo necesita que los políticos crean en la ciencia (II)'

Ciudadanía - Joan Carles March - Domingo, 25 de Diciembre de 2022
Segunda parte del extraordinario trabajo de Joan Carles March al cumplirse los 20 años del exitoso Proyecto Experimental de Prescripción de Estupefacientes en Andalucía (PEPSA), en el que reflexiona sobre aquel hito que el prestigioso experto en Salud Pública dirigió en la Escuela Andaluza de Salud Pública, con sede en Granada.
Entrada a la biblioteca de la EASP.
IndeGranada
Entrada a la biblioteca de la EASP.
20 años no es nada. Sin embargo, las cosas que generó una sustancia, una idea, un proyecto, en la vida de un grupo de personas que habían tirado la toalla, y de sus familias que lo habían perdido casi todo, varias veces, sino muchas, fueron y siguen siento increíbles. Y todo ello pasó en Granada.

Si no tuviste la oportunidad de leerlo o quieres volver a hacerlo: Heroína, un medicamento en Granada único en España y de éxito, aprobado hace 20 años (I)

Antes de empezar el ensayo clínico de heroína que denominamos PEPSA, los participantes decían cosas así: "Me veo como alguien que tiró la toalla hace tiempo y que ya no espera nada de la vida". Hablaban de obsesiones por el dinero y los picos: "Mi obsesión es conseguir el dinero cada día para ponerme mis picos". De necesidades y sentimientos: "No se dan cuenta de que, además de droga, necesitamos calor, buen trato y respeto". También hablaban de animales y lágrimas: "Aunque muchos piensen que actuamos como animales, también sentimos, sufrimos y lloramos como todo el mundo". De todo lo que tienen perdido: "El problema, además de necesitar una droga, es que lo tenemos todo perdido: amigos, familia, hijos, trabajo, un montón de juicios pendientes". O de los pocos ánimos que llevan encima: "¿Con qué ánimo puedes plantearte cambiar la vida?". Todos y todas discutían sobre las razones para vivir: "La vida que llevamos nos deja pocas razones para tener un motivo por el que vivir". De tormentos: "La vida ya es sólo un tormento". De muerte: "Yo sé que muchos piensan que mejor estaríamos muertos". De formas de ser vistos: "Si éstos conocieran qué está pasando cualquiera de nosotros, seguro que cambiarían su forma de vernos". E incluso de felicidad: "Ser feliz no es sólo tener la droga que necesitas, es sentirte respetado y tratado como todo el mundo".

Sus palabras lo fueron y siguen diciendo todo a lo largo de los años de este gran proyecto: se sentían personas con futuro y con una vida por delante

Sus palabras lo fueron y siguen diciendo todo a lo largo de los años de este gran proyecto: se sentían personas con futuro y con una vida por delante.

Hace casi veinte años, un paciente decía que había visto la luz, junto a otro que comentaba que se sentía mejor en un 100 por ciento, «mejor dicho en un 95%». Hoy 20 años después me emociona ver a Miguel Ángel, agradeciéndome muchas mañanas haber llevado este proyecto adelante declarando: «Me has salvado la vida». Y Javier que comenta que su vida es ya otra cosa, o Pedro que habla de un tiempo pasado que no volverá porque su vida ahora es cada vez más bonita o Carmen que haciendo deporte y trabajando ve la realidad con ojos de felicidad y…

Siento una gran alegría de haber podido dirigir una investigación única en el mundo y de la que me gustaría que se beneficiaran personas de toda España porque la heroína, según estudios publicados en las mejores revistas científicas del mundo y ratificado por el Observatorio Europeo de Drogas, es un buen medicamento para personas que la droga heroína les ha lleva a un precipicio personal y familiar. La solución es posible y sigue siéndolo tal como hemos visto esta semana pasada en Barcelona analizando proyectos de aquí y de allá. Sólo necesitamos a políticos aún hoy en día, que crean en la ciencia.

Estos sentimientos previos al inicio de un partido no suelen ser buenos presagios, pero en este encuentro los esfuerzos de todos y cada uno de los profesionales estaban haciendo posible el remonte porque desde los primeros días todo era visto como distinto: "Es distinto a los otros intentos que he hecho hasta ahora". O creen que esta vez es de verdad: "Sabes que al final de rellenar un montón de papeles puede, de verdad, cambiar tu vida". Que el infierno puede irse lejos: "Este proyecto nos puede sacar del infierno". Y puede entrar la esperanza gracias a una sustancia que ha cambiado de signo: "Heroína en el hospital. ¿Quién me lo iba a decir? Espero poder entrar porque sé que mi vida va a dar un giro total". Todo en definitiva en busca de una ilusión: "Mi ilusión es poder ser como una persona normal, que no necesita robar, ni entrar en la cárcel, ni buscarse problemas, y sobre todo poder llegar a levantarme y no ver sólo droga".

Una década de investigación en Reino Unido, Suiza, Holanda, España, Bélgica, Luxemburgo, Alemania, Noruega y Canadá apoya el uso de la terapia con heroína para los pacientes adictos a los opiáceos más difíciles, por su seguridad y eficacia

Una década de investigación en Reino Unido, Suiza, Holanda, España, Bélgica, Luxemburgo, Alemania, Noruega y Canadá apoya el uso de la terapia con heroína para los pacientes adictos a los opiáceos más difíciles, por su seguridad y eficacia.

Artículos publicados en las más prestigiosas revistas médicas internacionales (New England Journal of Medicine,BMJ, Drugs andAlcohol Review, Lancet, Adiction, Journal of Substance Abuse oftreatment, ,…) lo avalan. Ello debería servir para que el uso del tratamiento con heroína en la práctica clínica de toda Europa y por tanto de todas las comunidades autónomas de España fuera una realidad para los pacientes que en cualquier lugar cumplan los criterios de las personas que han participado en los ensayos clínicos (mayores de 18 años, dependientes de opioides durante más de dos años, consumo habitual por vía intravenosa, al menos 2 tratamientos anteriores con metadona acreditados y simultáneamente dos de las siguientes condiciones: presencia de enfermedades infecciosas asociadas a la vía intravenosa, problemas de salud mental, y desajuste social y familiar).

El tratamiento de la heroína puede parecer caro, pero los resultados de los estudios coste-beneficio suizos, holandés y alemán indican que el ahorro por persona y día es muy significativo

Los resultados generales fueron uniformemente positivos. Todos los estudios realizados en el mundo han (hemos) encontrado que la heroína prescrita como producto farmacéutico hace exactamente lo que se espera que haga en los alrededor de 4.000 pacientes en el mundo que la utilizan y constituye un tratamiento para un grupo de adictos que no les han funcionado otros tratamientos a través de su implicación en una relación sanitaria positiva: reduce su actividad delictiva, mejora su estado de salud general, mejora su calidad de vida, disminuye el consumo de drogas ilegales, disminuye las conductas de riesgo del VIH y aumenta su afianzamiento social mediante la estabilización del empleo y el domicilio y el contacto con la familia.

El tratamiento de la heroína puede parecer caro, pero los resultados de los estudios coste-beneficio suizos, holandés y alemán indican que el ahorro por persona y día es muy significativo.

«Pero, ¿cuánto vale la vida de uno de los chicos que recibimos un tratamiento que aunque en la calle mata, en el hospital nos está devolviendo la dignidad y la vida?»

Y como dicen los pacientes de Granada: «Nosotros hemos ido viendo cómo nuestras vidas cambiaban, cómo la esperanza de tener una vida digna algún día se iba haciendo realidad. Y, aún más importante, la vida de nuestras familias y de las personas de nuestro entornó también han cambiado». «Frente a la realidad de vernos y casi no creernos lo positivo de esta experiencia también hemos ido viendo y leyendo tristemente que nuestras vidas no merecían el dinero que ha costado esta experiencia a la sociedad que es quién paga. Sabemos que para muchos mejor estaríamos muertos, que nosotros nos lo hemos buscado». «Pero, ¿cuánto vale la vida de uno de los chicos que recibimos un tratamiento que aunque en la calle mata, en el hospital nos está devolviendo la dignidad y la vida?». «Hemos vivido durante años sintiendo vergüenza de ser lo que éramos, escondiéndonos de todo y de todos, destrozando la vida de cualquiera que nos rodeara. Y ahora que han puesto a nuestro alcance el medio para volver a la sociedad de la que hace años salimos, vemos que hay mucha gente que nos cierra la puerta, cualquier puerta. A todos ellos, no les pedimos que olviden y si es que en alguna ocasión les hemos causado daño, basa les pedimos que nos perdonen. Pero también que comprendan que queremos aprovechar esta oportunidad. Es verdad que el consumo de heroína en la calle mata, pero hay algo que acelera todas las muertes: la intransigencia. Solo pedimos comprensión. Es barata». La existencia ahora de resultados positivos de diversos ensayos hace sugerir dos cuestiones muy importantes. La primera es si es útil continuar prohibiendo el uso médico de la heroína aun cuando ha demostrado ser efectivo y viable en numerosos estudios en todo el mundo. La segunda, si, mientras tanto, ¿es aceptable que otros pacientes que «lo necesitan» no se puedan beneficiar de un tratamiento eficaz y seguro?

Bajo estas palabras y con la evidencia de los estudios, pedimos a los políticos, a los gobiernos, tres cosas:

1. Que cualquier ciudadano/a español (europeo) que cumpla los requisitos del ensayo clínico de heroína, viva donde viva en España, pueda tomar el medicamento que a los pacientes en Granada les ha devuelto la vida y la salud física, social y familiar.

2. Que se faciliten nuevas investigaciones como las de con heroína oral, que ayude a encontrar nuevas alternativas terapéuticas a las existentes actualmente (metadona, buprenorfina, heroína inyectada, programas libres de drogas, …)

3. Que se fomenten (y más en estos tiempos de crisis) programas de apoyo psicológico, deportivo, legal, digital, social, de empleo,… a personas que las drogas los sacó hace tiempo de todo «mercado»

Si hace 20 años, políticos de la Junta de Andalucía fueron capaces de dar un paso adelante en el abordaje del problema de las drogodependencias y buscar nuevas alternativas terapéuticas con un programa con heroína como medicamento, con la evidencia científica en la mano, esperemos que hoy y mañana, cualquier ciudadano/a español que la necesite, la pueda usar. Y es que la heroína también salva vidas. Ellos/ellas (su dignidad), junto a la de sus familias y la sociedad en su conjunto lo agradecerán.

Granada mejora su salud gracias a la prescripción de heroína

La Junta de Andalucía planteó una estrategia más avanzada y valiente y propuso hace 20 años la utilización de la heroína como medicamento. ES LA SOLUCIÓN RECETA. El resultado ha sido exitoso ya que la heroína-medicamento ha ayudado a mejorar la salud de la ciudad de Granada al disminuir en un 1.700% los delitos de las personas que entraron en el ensayo clínico, además de mejorar la salud física, mental, social y familiar de heroinómanos que hoy siguen tomándola en el Hospital Virgen de las Nieves. Esta receta de la heroína-medicamento, convirtió a Granada en 2003 en referencia nacional e internacional al comenzar un ensayo que pretendía mejorar la salud de 62 toxicómanos y permitió demostrar que la administración de la heroína bajo control médico es más eficaz que la metadona al mejorar la salud de los toxicómanos el doble que con metadona, en toxicómanos de larga duración y que ya habían fracasado en terapias de deshabituación con metadona. Y estos resultados coinciden con los de los otros países donde hay casi 3.000 pacientes en tratamiento en una relación sanitaria positiva: reduce su actividad delictiva, mejora su estado de salud general, mejora su calidad de vida, disminuye el consumo de drogas ilegales, disminuye las conductas de riesgo del VIH y aumenta su afianzamiento social mediante la estabilización del empleo y el domicilio y el contacto con la familia.

La heroína también es un medicamento que cura, mejora la salud y la calidad de vida de heroinómanos de Inglaterra, Holanda, Suiza, Alemania, Dinamarca, Canadá, Bélgica y Granada (España)

La heroína también es un medicamento que cura, mejora la salud y la calidad de vida de heroinómanos de Inglaterra, Holanda, Suiza, Alemania, Dinamarca, Canadá, Bélgica y Granada (España). Una década de investigación en estos países europeos y Canadá apoya el uso de la terapia con heroína para los pacientes adictos a los opiáceos más difíciles, por su seguridad y eficacia. 

La existencia ahora de resultados positivos de diversos ensayos hace surgir algunas cuestiones:

Si hace 10 años, políticos de la Junta de Andalucía fueron capaces de dar un paso adelante ante el problema de las drogodependencias y buscar nuevas alternativas terapéuticas con un programa con heroína como medicamento, con la evidencia científica en la mano, esperemos que hoy y mañana, cualquier ciudadano/a español que la necesite la pueda usar. Ellos/ellas (su dignidad), junto a la de sus familias y la sociedad en su conjunto, lo agradecerán.

Último deseo: hace falta una política europea conjunta que genere una actuación común en drogodependencias que sume las intervenciones que hoy ayudan a más de 3.000 heroinómanos. Ojalá.