Y empieza su relato contando que a finales de febrero cuando surge la pandemia, llegó a Málaga el equipo de fútbol de Wuhan y Julio tuvo que enfrentarse con los primeros casos de Covid. Se entera por la televisión que la primeras PCR que han hecho han salido negativas.

Explica además que Julio cuenta de forma novelada pero real lo que pasa en las guardias con ese virus que se expandió por todo el hospital y llegó a que la cafetería se utilizara para atender a pacientes.

Probablemente la política ha pesado más que la ciencia en esta pandemia donde el papel de los expertos ha sido menor del que debería haber sido. Los políticos no han basado siempre sus decisiones en lo que les han dicho los expertos

Y añade: “Julio cuenta lo que pasa en su hospital en cada guardia; con qué panorama se está encontrando y yo aporto la visión de un epidemiólogo”. Señala que no ha sido nada fácil escribir el libro con su hermano. Han hecho 10 versiones donde se ha combinado el conocimiento de epidemiología y control de enfermedades infecciosas con la visión de un clínico.

Y entramos con un tema polémico: Probablemente la política ha pesado más que la ciencia en esta pandemia donde el papel de los expertos ha sido menor del que debería haber sido. Los políticos no han basado siempre sus decisiones en lo que les han dicho los expertos.

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Y nos cuenta Miguel Ángel que la diferencia podría estar en Taiwán donde terminó el año 2020 con 7 muertes, con 24 millones de habitantes. Añade que, en España se tomaron algunas decisiones en función de criterios políticos, algunas de ellas contrarias a los planteamientos hechos por la OMS, o de Richard Horton, editor del BMJ y no para el bien de la población, a partir de un cúmulo de errores. Él plantea que el exceso de muertes en España y el Reino Unido indica que se podría haber hecho mucho mejor. Y todo ello, hay que decirlo, no para buscar culpables, sino para buscar soluciones.

Va a haber otra pandemia apunta y hay que sacar las conclusiones de lo que se ha hecho bien y de lo que se ha hecho mal

Va a haber otra pandemia apunta y hay que sacar las conclusiones de lo que se ha hecho bien y de lo que se ha hecho mal. Entre las cosas que dice que es necesario destacar es el estudio seroepidemiológico que dirigió Marina Pollán (aquí tenéis la entrevista que le hice en el blog de profesionales de la EASP: https://www.easp.es/web/coronavirusysaludpublica/entrevista-a-marina-pol...) con una muestra representativa, que publicó en The Lancet y que no lo tiene ningún país; es un regalo, desde su punto de vista, que España ha hecho al mundo, con muestras biológicas, junto a hospitales de campaña que se han construido. También es necesario apuntar negativamente las muertes ocurridas en residencias de ancianos.

 Es importante hacer un homenaje a los sanitarios que han salvado tantas vidas en esto

Y plantea que es importante hacer un homenaje a los sanitarios que han salvado tantas vidas en estos tiempos, teniendo que estar sin hacerse PCR en marzo y abril 2020 como le pasó, cuenta, a su hermano Julio. Y necesitábamos hacer test, test, test.

La mala situación de la salud pública, la necesidad de una atención primaria fuerte y la falta de unidad de acción son 3 aspectos que ponemos encima de la mesa

La mala situación de la salud pública, la necesidad de una atención primaria fuerte y la falta de unidad de acción son 3 aspectos que ponemos encima de la mesa. Él plantea que en España todo se estaba concentrando en la atención de agudos como ha dicho tantas veces Rafa Bengoa (entrevista con Rafa Bengoa en Gaceta Sanitaria: https://www.gacetasanitaria.org/en-videos-entrevista-rafael-bengoa-198). Argumenta que la OMS decía que debimos tener un plan de preparación ante una pandemia, pero eso no se hizo. Y, para ello, es necesario tener un ejército preparado de rastreadores. En atención primaria, habla de sobrecarga y de la falta de enfermeras. Desde 2008 se han hecho recortes en el ámbito de la atención primaria, muy relevantes, comenta. Y sobre la falta de unidad de acción plantea que lo ideal es haber llegado a un acuerdo entre los partidos políticos mayoritarios para aparcar en un año sus diferencias y no hacer elecciones como las 4 que ha habido en este tiempo.

Hubiera sido necesario movilizar a estudiantes de 5º y 6º de Medicina, a alumnado del último curso de Enfermería o de Farmacia, al igual que hubiera sido adecuado adelantar la incorporación de los MIR

Sobre el rastreo, comenta Miguel Ángel que es muy importante y que se ha hecho mal hasta septiembre en todas las CCAA, y dice que a partir de esa fecha se empezó a trabajar mejor en algunas CCAA y pone el ejemplo del trabajo de los profesionales del Instituto de Salud Pública de Navarra en un tiempo y que probablemente, hubiera sido necesario movilizar a estudiantes de 5º y 6º de Medicina, a alumnado del último curso de Enfermería o de Farmacia, al igual que hubiera sido adecuado adelantar la incorporación de los MIR, al contrario de lo que se ha hecho (apunta que eso sería un buen aspecto a tener en cuenta si hay una nueva pandemia).

Apunta que las discotecas son un lugar que favorece de forma importante las infecciones (lugares cerrados donde se baila y hay que hablar fuerte porque está la música puesta muy alto en un entorno de que se puede fácilmente cambiar de vaso sin querer).

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Sobre el tema del testeo dice que han faltado tests, empresas que hicieran kits y protocolos racionales. Sobre el tema de las variantes, plantea su preocupación y que para que no surjan nuevas es necesario vacunar, vacunar y vacunar. Y cree que vamos a seguir con las mascarillas en interiores hasta primavera de 2022 donde quizás piensa podremos tener inmunidad de grupo.

Cuenta también el trabajo hecho en la Universidad de Navarra con un control exhaustivo de quien se había hecho la PCR y eso les permitió dar clases presenciales durante el año 2020. Y apunta que en sanidad estamos a años luz de la gestión de datos que tiene Hacienda.

Sobre el tema de las variantes, plantea su preocupación y que para que no surjan nuevas es necesario vacunar, vacunar y vacunar. Y cree que vamos a seguir con las mascarillas en interiores hasta primavera de 2022 donde quizás piensa podremos tener inmunidad de grupo

Hablamos de las muertes en residencias y de la muerte de sanitarios. Comenta las vidas desechables, por un lado, porque tenían más de 80 años, tema que va en contra en su opinión de toda la deontología médica. Y habla de la desprotección de los sanitarios comentando la querella que ha puesto la OMC al gobierno ante ese amplio número de casos entre profesionales. Y habla de ineptitud y de falta de capacidad de gestión.

Sobre el CCAES dice que ha cometido errores, pero valora a Fernando Simón (entrevista a Fernando Simón https://www.easp.es/web/coronavirusysaludpublica/entrevista-a-fernando-simon/ y artículo sobre la entrevista en El Independiente de Granada: https://www.elindependientedegranada.es/economia/fernando-simon-tenemos-que-conseguir-que-nuestra-atencion-primaria-que-pocos-paises-tienen), aunque dice que si, se cometen varios errores, si él hubiera sido el portavoz, hubiera dimitido.

Terminamos hablando de vacunas, donde comenta el error inicial en la gestión por parte de la Unión Europea, de la exageración del problema de los trombos de la vacuna de Astra Zeneca apuntando a un tema de guerra comercial

Terminamos hablando de vacunas, donde comenta el error inicial en la gestión por parte de la Unión Europea, de la exageración del problema de los trombos de la vacuna de Astra Zeneca apuntando a un tema de guerra comercial. En este tema dice que se ha ido más al unísono y ha habido más unanimidad que en otros temas como el de las restricciones.

De cara al futuro apunta varias cosas:

1. Hay que ir al origen. Es necesario prohibir radicalmente y perseguir los experimentos de ganancia en función de virus. Y hay que controlar de forma más importante los mercados de animales de China.

2. El consejo interterritorial en sanidad tiene que tener un poder vinculante, siendo obligatorio por parte de todas las CCAA.

3. Hay que invertir más en medicina preventiva, en salud pública y en atención primaria.

4. Es importante buscar el modo de reducir burocracia con sistemas informáticos potentes.

5. Es necesario tener un plan serio de preparación de pandemias con participación de sociedades científicas y de universidades.

6. Habría que poder llamar a rastreadores a filas tal como se ha apuntado antes.

7. Y todo con alguien de portavoz con liderazgo y que genere admiración.

Otras conversaciones sobre la pandemia y la Salud Pública:

• Daniel Prieto-Alhambra, fármaco-epidemiólogo de la Universidad de Oxford: “Yo vacunaría a toda África, Asia, Europa y América del Sur, antes de vacunar a adolescentes”

• Hoy con Vicente Ortún, economista de la salud, sobre las patentes: “La mejor alternativa no es liberar las patentes”

• Guilllem Lopez Casasnovas, economista de referencia en Salud Pública, sobre la propuesta de la creación de un organismo 'HispaNICE' para evaluar el sistema sanitario: 'Hemos fracasado'

• Mónica Lalanda, una médico que emplea el dibujo para mejorar la salud de las personas

• Jaime Espín, abogado, doctor en Economía y profesor de la EASP: “Estamos pagando dos veces por las vacunas”

• Quique Bassat, pediatra y epidemiólogo: “Nunca había visto una colaboración tan potente y un esfuerzo colectivo tan gigante”

• Oriol Mitjà, investigador y especialista en enfermedades infecciosas: “Las personas que estaban al frente de la toma de decisiones en el Ministerio no tenían la preparación adecuada para gestionar la pandemia”

• María Teresa Ruiz Cantero, catedrática de Medicina Preventiva y Salud Pública y experta en Género y Salud: “Tener todos los datos de covid-19 por sexo ayudará a confirmar o descartar las desigualdades de género en la atención sanitaria a la COVID-19”

• Ana Navas Acien, investigadora en la Universidad de Columbia: “La vacunación es un éxito en España gracias a un sistema de atención primaria en el que confía la gente y que hay que cuidar"

Si no has tenido la oportunidad o quieres volver a esuchar otros podcast 'Debajo de un EPI':

• María Fernández, médica de familia y vicepresidenta de SEMFYC: “Tienes la sensación de que te quieren poco (a la Atención Primaria)”

• Juan Carlos Miranda Domínguez, enfermero de Urgencias en el Hospital Costa del Sol: “Lo que nos ha pasado va a tener consecuencias para toda la vida”

• José Miguel Pérez Villares, jefe de la UCI del Hospital Virgen de las Nieves: "Hemos tenido calor, miedo y responsabilidad. La vacunación ha sido el principio del fin"

Más entrevistas especializadas de Joan Carles March:

• Fernando Simón: 'Tenemos que conseguir que nuestra Atención Primaria, que pocos países tienen, ocupe el lugar que se merece, es clave'