Este pasado sábado, con los paseos y la práctica de deporte, se ha dado otro paso para encarar las distintas fases de la desescalada que arranca mañana, lunes 4 de mayo, con una primera de carácter preparatorio. Comienza una etapa decisiva, cuyos avances o retrocesos se irán midiendo cada dos semanas. Afronta la provincia de Granada en desventaja el reto del desconfinamiento. La incidencia de la pandemia la ha situado, desgraciadamente, con las tasas más altas de Andalucía en cuanto a casos confirmados, pacientes en UCI o fallecimientos, como ha ido reflejando El Independiente de Granada en una radiografía semanal.

La pandemia escaló muy alto en la provincia Granada y el descenso está siendo lento, como se recoge en estas gráficas de la radiografía semanal que elabora este diario y que vuelve a reflejar que sigue siendo la  más golpeada por la pandemia:

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El Gobierno de España ha fijado la provincia como unidad territorial para ir evaluando las cuatro fases en las que ha diseñado el desconfinamiento. Con ese punto de partida, solo Almería y Huelva están en una posición adelantada. De hecho, la Junta de Andalucía ha reclamado que, en lugar de comenzar la fase 0, en la que toda España dará comienzo a un periodo que debería, si todo va bien, finalizar a finales de junio, esas dos provincias se sitúen directamente en la fase 1. Como lo harán las islas de La Gomera, Hierro, La Graciosa y Formentera.

Reclama Andalucía, como otras comunidades, que la provincia no fuese el ámbito territorial, sino las comarcas o los distritos sanitarios, lo que alejaría en cualquier caso a capital y área metropolitana

Reclama Andalucía, como otras comunidades, que la provincia no fuese el ámbito territorial, sino las comarcas o los distritos sanitarios. Porque esa división permitiría a muchas zonas avanzar a mejor ritmo. En la provincia de Granada la capital y el distrito metropolitano han concentrado la mayor incidencia del coronavirus COVID-19, frente a una situación menos grave vivida en el Distrito Sur -pese a que los primeros casos surgieron en la Costa- o en el Nordeste. Un planteamiento de la Junta que, en cualquier caso, relega a la capital y su área metropolitana, las áreas granadinas más golpeadas por la pandemia. Para reforzar su petición, tras semanas de negativa a publicar los datos por municipios, el pasado lunes la Junta hizo públicos los datos por municipios, todo ello para evidenciar que hay localidades con cero casos.

El consejero de Salud y Familias, Jesús Aguirre, aseguró el pasado jueves en el Senado que 24 áreas sanitarias andaluzas estaban en disposición de saltarse la fase preparatoria y comenzar en la 1, como las islas. Pero este sábado, el presidente del Gobierno ha reiterado que la unidad territorial será la provincia. 

La situación epidemiológica será clave para ir avanzando en las fases planteadas por el Gobierno para llegar a la 'nueva normalidad'. El objetivo es "reducir el número de casos hasta un nivel asumible por el sistema sanitario evitando el riesgo de que se desborde o vuelva a sufrir el estrés al que ha sido sometido durante la primera onda epidémica". Así quedó reflejado en el informe de los expertos que ha servido de base para preparar el desconfinamiento. Pendientes aún de conocer cómo se concretará y qué avances se pedirá a las provincias para ir superando fases, Granada tendrá en cualquier escenario más trabajo que hacer.

Una semana más, como ha venido ocurriendo durante el estado de alarma, la radiografía de la incidencia de la pandemia sitúa a la provincia de Granada a la cabeza de Andalucía de la tasa de casos confirmados de pacientes contagiados por COVID-19 (297,92); la de hospitalizaciones acumuladas (125,23); la de ingresos en UCI durante la crisis sanitaria (14); y la de mortalidad (26,91); afortunadamente, también lidera la de curaciones (181,76); y baja en cuanto a la de letalidad (9,05), situándose como la quinta provincia andaluza en ese indicador. 

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Un trabajo que, si se baja a los municipios, concreta los territorios en los que la desventaja es mayor. Hay 48 municipios que superan la tasa andaluza de casos y, seis de ellos, la española. 

Los siguientes municipios superan la tasa de incidencia de Andalucía: Alamedilla; Albolote; Albuñán; Alfacar; Alhendín; Armilla; Beas de Granada; Beas de Guadix; Calicasas; Cenes de la vega; Cogollos de Guadix; Cúllar Vega; Churriana; Dílar; Ferreira; Fonelas; Fuente Vaqueros, Gójar, Gorafe; Granada, Guadix; Güevéjar; Huétor Santillán; Huétor Vega; Iznalloz; Jun; Lecrín; Loja; La Malahá; Maracena; Monachil; Montefrío; Motril; Murtas, Nigüelas; Ogíjares; Otura; Padul; Peligros; Pinos Genil; Pinos Puente; Pulianas; Quéntar; Villanueva Mesía, La Zubia; Alpujarra de la Sierra y Las Gabias.

En ellos se concentra más del 80 por ciento de la población de la provincia, y están todas las cabeceras de comarca excepto Baza y Órgiva. 

Además, superan la tasa española son: Agrón; Cájar; Güéjar Sierra; Santa Fe; Vegas de Genil y Zagra. Armilla roza estar en este grupo.

La evolución de los marcadores de la enfermedad y las tasas será pues, clave para avanzar o incluso retroceder en el desconfinamiento.

Serán cuatro fases de desescalada -0, 1, 2 y 3- en las que se irá avanzando tras evaluar distintos indicadores. No todas las provincias avanzarán a igual ritmo. Porque, como ha detallado el presidente del Gobierno en sus distintas intervenciones, el desconfinamiento será gradual y asimétrico. 

El BOE tiene previsto publicar los detalles de las fases de la desescalada. Actualizaremos la información cuando estén disponibles las correspondientes órdenes ministeriales.

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Peluquería preparando su reapertura. maría de la cruz

La situación epidemiológica será clave para ir pasando de una fase a otra, pero no será la única, pues, entre otros indicadores, será necesario también garantizar capacidad sanitaria para dar respuesta a cualquier repunte, el mayor de los temores en este desconfinamiento y que obligan a extremar las medidas de protección y precaución. 

El informe que los científicos presentaron para diseñar la desescalada, citaba en el ámbito hospitalario, la disponibilidad de recursos para pacientes agudos y críticos. En este sentido, planteaba que hay que contar con:

• Disponibilidad inmediata/acceso, en caso de necesidad, del doble de camas de UCIs respecto de la capacidad pre-COVID e identificación de espacios que permitan un incremento de hasta el triple de la capacidad pre-COVID.
• Disponibilidad inmediata, en caso de necesidad, de alternativas de hospitalización suficientes.
• Una garantía de reservas de equipos de ventilación mecánica invasiva y otro equipamiento médico necesario, así como de medicación para el tratamiento de pacientes críticos. 

Y, ¿cuáles son los recursos con los que cuenta Granada? Según ha detallado la propia Consejería de Salud y Familias en los dos planes de contingencia que ha elaborado durante la pandemia, con distintos escenarios, 9.000 y 15.000 contagios, son los que se detallan en las siguientes tablas.

Camas y quirófanos en hospitales públicos:

Número de Camas UCI, camas de reanimación y respiradores en hospitales públicos:

Camas y quirófanos en hospitales privados:

Número de camas UCI, camas de reanimación y respiradores en hospitales privados:

Junto a esos recursos hospitalarios, la Junta de Andalucía reservó hoteles en la capital y plazas en el Albergue y la Residencia de Sierra Nevada para medicalizarlos y atender a pacientes si colapsaban los hospitales. Antes de recurrir a esas plazas extrahospitalarias, acondicionó tres plantas del antiguo Clínico, donde siguen ahora hospitalizados pacientes Covid-19. Se diseñó igualmente la posibilidad de instalar un hospital de campaña en Fermasa. En Andalucía ha sido Málaga, otra de las provincias más castigadas junto a Granada y Sevilla, donde se ha recurrido a un hospital de esas características. 

Instalaciones hoteleras reservadas para medicalización:

Según especificaba el segundo plan de contigencia de la Junta, con estos recursos y un índice de ocupación camas de hospitalización por pacientes con otras dolencias distintas a las provocadas por Covid-19 del 39,78 por ciento, habría disponibilidad de 1.124 camas públicas en la provincia de Granada. Mientras que en el caso de las UCI, con un índice de ocupación de camas en estas unidades por pacientes no Covid-19 del 37,96 por ciento, quedarían disponibles 68 públicas. Lógicamente, dado que el Plan 15.000 plantea hasta 133 pacientes que pueden necesitar su ingreso en UCI, puede ser necesario habilitar más camas para críticos. El plan recoge la posibilidad de transformar hasta un 50 por ciento de camas reanimación -UPAR- en UCI. 

No solo se evaluarán los recursos y capacidad de respuesta hospitalaria, también en Atención Primaria, cuyo refuerzo reclama el informe de los expertos, que propone por ejemplo la creación de centros específicos para pacientes sospechosos COVID-19, o el refuerzo de la atención domiciliaria. 

Con independencia de cómo se concreten los indicadores y el detalle de cada fase de la escalada, lo único que está claro desde la fase 0 que comienza este 4 de mayo es la responsabilidad a la que nos obliga. Porque el éxito dependerá, como ha ocurrido durante el confinamiento que estamos viviendo y del que este lunes se cumplen 50 días, de que cumplamos las indicaciones y respetemos las medidas que se establezcan. No podemos dar pasos atrás porque ha costado mucho llegar hasta aquí. 

Información de referencia:

• 48 municipios de Granada superan la tasa andaluza de casos y, 6 de ellos, la española